“绝不让一位兄弟姐妹在共奔小康的道路上掉队。”在前几天的全市工作务虚会上，省委副书记、市委书记王文涛围绕“今年怎么看”特别是“明年怎么干”进行了总结发言。2018年济南到底怎么干?——“1+454”体系。其中，“脱贫攻坚”仍然是一场“攻坚战”、“持久战”，一块必须要“啃下的硬骨头”。
如何打赢这场脱贫攻坚战？产业、金融、医疗、民政兜底，一个都不能少。近日，刚刚迎来撤县建区30周年的历城区再迎脱贫新起点，“保险扶贫”积极推进，贫困户享受到了实在。“家里花椒枯死了，能赔；养得扶贫驴死了，能赔；长病住院了，能赔，这都多亏了党的好政策”，12月6日，在郭店街道办事处4楼会议室办理住院理赔的贫困户毛诗海如是说。据了解，这也因此成为了全市金融扶贫领域首次保险理赔。
特色3+1 做好全方位保障
“姑娘，你看俺这钱啥时候能到账？”
“大爷，您放心，没有什么特殊情况，赔付金将尽快到达咱的账上。”
在郭店街道办事处的大会议室内，贫困户拿着号码一位一位走上前来向济南人寿历城区支公司的相关负责人进行赔付咨询。记者通过采访得知，他们是该街道辖区内建档立卡的贫困人口，由于长期或者意外患病，住院治疗费用让这些本就经济不宽裕的家庭更是“雪上加霜”。“第一号”签赔付合同的山头村贫困户段继文拿着保险赔付单高兴得合不拢嘴，“有希望了！有希望了！这个家有希望了！”
他告诉记者：“俺老伴儿今年47岁了，多年前查出了患有慢性肾功能衰竭，2003年时又查出来心脏病。孩子还上学，实在承担不起了。”2017年，段继文的老伴儿共住院两次，花费6000元。“新农合报销一部分之后，通过郭店街道社区卫生服务中心进行转诊治疗（历城区医疗扶贫政策）后，再次报销了一些，我个人承担1100元。这不，保险公司又给俺赔付了一部分，俺两次花费还不到100元，真是减轻不少负担。”
当天，前来赔付的像段继文这样因病致贫的贫困户还有很多，而他们也是历城区金融扶贫政策的受益者。据该区扶贫办相关负责人表示，为了进一步减轻辖区内贫困户的负担，10月23日，该区与济南人寿历城区支公司签订了医疗商业补充保险合作协议，保单也已下发给区内各街镇、贫困户。“我们和保险公司签订了商业补充保险协议，按照双方协议，历城区共投入近110万元用于辖区内3391户、7424贫困人口的扶贫特惠保险赔付。”谈起保险对于精准扶贫的意义，他表示，基本医疗保险、大病保险、医疗商业补充保险和医疗精准扶贫中医疗商业补充保险和医疗精准扶贫为并列关系，医疗精准扶贫帮扶范围内的住院医疗费用，不列入医疗商业补充保险范围。他说，这款扶贫保险被称之为“扶贫特惠保”“3+1”，指的是医疗商业补充保险、意外伤害保险以及家庭财产保险，另加一个特色产业保险。其中，前两种保险由人寿保险负责，另两种则由人保负责。
据该保险公司分管经理李峰介绍，历城区为每位贫困户缴纳了120元的医疗商业补充保险，保险赔付费用封顶30万元；意外伤害保险则是每人10元，最高赔付3万元。区扶贫办工作人员表示，与上两种保险不同的是，家庭财产保险按照每户10元缴纳。特色产业保险的保费则要根据产业项目的不同进行缴纳。“我们为区里养驴的贫困户按照每头驴缴纳40元保费，最高可赔付4000元。另外，还有光伏、花椒、核桃等，都有相关的缴纳数额和赔付额度。”
保险扶贫 便捷赔付解大难
“那俺们想要报销时，会不会很难？今年3月住了一次院，可以报销吗？”面对东风新村贫困户毛诗海的疑问，李峰耐心地解释：在2017年1月1日至2017年12月31日期间的住院费用，可在2018年3月31日前，进行报销理赔。“赔付也不难，大家只要拿着身份证复印件、银行卡复印件以及医保结算单原件即可。如果您今天带齐了证件，现在就可以办理了。”
李峰说，医疗商业补充保险的补偿范围为居民住院费用经居民基本医疗保险、居民大病保险等补偿后，医疗商业补充保险再给予补偿，原则上个人累计负担费用低于医疗总费用的10%。这样，对于“因病致贫”的困难家庭来说，再次解决了一部分治疗费用，贫困户因此可以“看得起病”。
毛诗海告诉记者，老伴儿今年72岁了，得了脑梗，11月1日在济钢医院保守治疗后花费不少，家庭实在无力承担。“老伴儿出院后，通过新农合报销了3700元，卫生院（医疗扶贫政策）又给俺报销了2614元。这不，刚才俺咨询了保险公司办理业务的小姑娘，她告诉俺，俺还能再理赔1170元，真是解决大问题了。”
区扶贫办工作人员解释，金融扶贫里面的保险，相当于医疗扶贫政策的有效补充，医疗商业补充保险封顶线30万元。就诊范围为历城区及上级公立医疗保险定点医疗机构，实行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，首诊需在户籍所在地的乡镇卫生院或街道（社区）卫生服务中心。建立逐级转诊制度，特殊情况确需转上级医疗机构就诊的，按规定逐级办理转诊手续后，可转诊至上级医院就诊。因病情危急无法立即履行转诊手续的，在到上级医疗机构住院3日内补办转诊手续；病情达不到转诊要求的不予办理转诊手续，患者及家属（监护人）对是否转诊有异议的，根据济历城办（2017）25号文件精神进行确定。不执行分级诊疗制度、不履行转诊手续的，不列入医疗商业补充保险范围。不过，他也表示，因违法犯罪、自杀、斗殴、酗酒、美容等发生的医疗费用等不在赔付范围之内。
2017年以来，历城区大力推动精准扶贫，以医疗扶贫、保险扶贫相结合的方式进行兜底，让贫困户不再因看病而苦恼。不仅仅金融扶贫，医疗扶贫也极具特色，走在了全市精准扶贫的前列。不论是郭店街道、王舍人街道、港沟街道、荷花路街道还是彩石街道，历城区医疗扶贫也在发挥着自身的重要作用，让贫困户尽享“扶贫阳光”。
